HOSPITAL MUNICIPAL DE IMPERATRIZ · UTI

Evolução clínica

Uso transitório: o documento oficial é o impresso conferido, assinado manualmente e arquivado no prontuário físico. O histórico eletrônico é uma cópia auxiliar local e não possui backup.

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LEITO01
Internação

MODELO PADRÃO EDITÁVEL

ADMISSÃO MÉDICA - UTI GERAL (ADULTO)

17%

FERRAMENTAS DE APOIO

Calculadoras da admissão

Memória de cálculo visível
SOFA automático6 sistemas orgânicos · escore clássico (1996)

Informe os piores valores do período de 24 horas conforme o protocolo institucional. Em pacientes sedados, a interpretação do Glasgow exige revisão clínica. O cálculo só é liberado com todos os dados.

Cálculo bloqueado até completar os dados

PaO₂ · FiO₂ · Plaquetas · Bilirrubina total · Glasgow · Creatinina · Diurese em 24 horas · Suporte respiratório · Critério cardiovascular

SOFA clássico de 1996, com memória por sistema. Validar versão e rotina de coleta antes do uso assistencial.

Artigo original
Balanço hídricoGanhos, perdas, balanço vertical e acumulado
Ganhos e acumulado (mL)
Perdas (mL/24 h)
Ganhos0 mL
Perdas0 mL
Balanço vertical+0 mL
Balanço acumulado+0 mL
Diurese—
SAPS 3 automático20 variáveis · dados da admissão

Use somente dados obtidos na janela de 1 hora antes a 1 hora depois da admissão na UTI. A calculadora exige o preenchimento completo e mostra todos os pontos atribuídos.

Box I Antes da admissão na UTI
Comorbidades SAPS 3
Box II Circunstâncias da admissão
Motivo(s) SAPS 3 da admissão

Marque todos os aplicáveis. Se nenhum item se aplicar, confirme a revisão para usar “outros”.

Box III Fisiologia na janela ±1 hora
Cálculo bloqueado até completar os dados

Idade · Dias no hospital antes da UTI · Glasgow · Bilirrubina total · Temperatura · Creatinina · Frequência cardíaca · Leucócitos · +13 campo(s)

Fórmulas e pontos do modelo original SAPS 3 (2005). A versão deve ser validada pela instituição antes de qualquer uso assistencial.

Artigo original
AdmissãoMotivo, problemas ativos e escores prognósticos
0/5
Relato de admissãoData, hora, proveniência, história e exame clínico
0/1
Antecedentes mórbidos pessoaisComorbidades, medicamentos, hábitos, cirurgias e alergias
0/5
Evolução atualQuadro clínico e eventos do período
0/1
Exame físicoModelo padrão editável; substituir os achados que não se aplicarem
1/1
Balanço hídricoGanhos, perdas, balanço vertical e acumulado
0/1
Suporte e procedimentosVentilação mecânica e procedimentos invasivos
1/2
Antibioticoterapia e culturasTratamentos já utilizados, tratamentos atuais e culturas positivas
0/3
Laudo de exames complementaresResultados laboratoriais, de imagem e outros laudos relevantes
0/1
Avaliações especializadasPareceres e condutas de outras especialidades
0/1
Condutas e metas do diaPlano assistencial e objetivos definidos para o período
2/2